血清促甲狀腺激素(TSH)是垂體前葉產(chǎn)生的主要激素之一。由于血清TSH水平與血清T4之間密切的負(fù)反饋關(guān)係，TSH成為診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)和甲狀腺功能減退癥(甲減)的重要的第一線指標(biāo)，已經(jīng)在臨床套用20多年。

促進(jìn)甲狀腺生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)解甲狀腺素的合成分泌。能促使甲狀腺合成并分泌甲狀腺激素，但如甲狀腺已被破壞，則不能產(chǎn)生此作用。

包括血清總T3(TT3)，總T4(TT4)，游離T3(FT3)，游離T4(FT4)，反T3(r-T3)等測(cè)定，了解甲狀腺激素合成與分泌，在甲亢時(shí)處于增加狀態(tài)。

血清甲狀腺激素和TSH聯(lián)合套用，可以判斷甲狀腺功能紊亂的原因，幫助制訂有效的治療方案。

1、甲狀腺激素升高伴TSH降低，多為甲狀腺本身的疾病引起的原發(fā)性甲亢，如瀰漫性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。甲狀腺激素升高，TSH也升高，多為下丘腦—垂體功能紊亂引起的繼發(fā)性甲亢，如腦垂體腺瘤。

2、甲狀腺激素降低伴TSH升高，多為原發(fā)于甲狀腺的機(jī)能減退，如原發(fā)性甲亢治療過度、慢性甲狀腺炎等。血清甲狀腺激素降低，TSH也降低，多為下丘腦—垂體功能受損引起的繼發(fā)性甲減。

TSH是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的激素。人體的TSH為一種糖蛋白，含211個(gè)胺基酸，糖類約占整個(gè)分子的15%。整個(gè)分子由兩條肽鏈--α鏈和β鏈組成。

①促進(jìn)甲狀腺激素的釋放，及促進(jìn)T4、T3的合成；

②促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞的代謝及胞核心酸和蛋白質(zhì)合成，使細(xì)胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。TSH分泌有晝夜節(jié)律性，清晨2～4時(shí)最高，以后漸降，至下午6～8時(shí)最低。

檢測(cè)促甲狀腺激素是臨床上診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最靈敏指標(biāo)，對(duì)甲狀腺功能紊亂及病變部位診斷有很大價(jià)值。

成人：0.35～5mU/L;>60歲：男性：2.0～7.3mU/L;女性：2.0～16.8mU/L;兒童：(4.5±3.6)mU/L。

①TSH降低：見于繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥、彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)等癥。

②TSH升高：見于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，促甲狀腺激素分泌型垂體瘤、腺垂體功能減退癥、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。

以甲亢舉例說明。人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)非常複雜。各器官分泌的激素相互影響，共同調(diào)節(jié)人體的穩(wěn)態(tài)。下丘腦作為人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的中樞，可分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，其作用于腺垂體，可促進(jìn)腺垂體分泌促甲狀腺激素(即TSH)。TSH則作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素的分泌和腺體的增生。同時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素過多也會(huì)對(duì)TRH，TSH的分泌起反饋抑制作用，此即內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。

當(dāng)人體發(fā)生甲亢時(shí)，體內(nèi)的甲狀腺素(T3、T4)增加，可反饋抑制腺體生成級(jí)釋放促甲狀腺激素(TSH)。所以此時(shí)血清中TSH含量就會(huì)減少了。甚至TSH的變化比T3、T4更敏感。如亞臨床甲亢即指血清TSH水平低于正常值下限，而T3、T4在正常範(fàn)圍，不伴或伴有輕微的甲亢癥狀。由次，TSH在臨床的重要指導(dǎo)作用可見一斑。

血清TSH測(cè)定方法已經(jīng)經(jīng)歷了四個(gè)階段的改進(jìn)。

第一代TSH測(cè)定，主要採(cǎi)用放射免疫測(cè)定(RIA)技術(shù)，靈敏度較差(1-2mU/L)，下限值為0mU/L，可以診斷原發(fā)性甲減，但無 法診斷甲亢;

第二代TSH測(cè)定以免疫放射法(IRMA)為代表，敏感性和特異性明顯提高，靈敏度達(dá)0.1-0.2mU/L，稱為敏感TSH(sensitive TSH，sTSH)測(cè)定，其正常值範(fàn)圍為0.3- 4.5mU/L。該方法已經(jīng)能夠診斷甲亢;

第三代TSH測(cè)定以免疫化學(xué)發(fā)光法(ICMA)為代表，靈敏度為0.01-0.02mU/L

第四代TSH測(cè)定以時(shí)間分辨免疫螢光法(TRIFA)為代表，靈敏度 可達(dá)0.001mU/L。